Sviluppo e validazione di un nuovo score composito per la valutazione dell’attività di malattia nell’Artrite Idiopatica Giovanile Sistemica

Sviluppo e validazione di un nuovo score composito per la valutazione dell’attività di malattia nell’Artrite Idiopatica Giovanile Sistemica

Informazioni sul documento

Autore

Laura Puzone

Scuola

Università degli Studi di Genova

Specialità Medicina e Chirurgia
Anno di pubblicazione 2019-2020
Luogo Genova
Tipo di documento tesi di laurea
Lingua Italian
Numero di pagine 88
Formato
Dimensione 1.89 MB
  • Artrite Idiopatica Giovanile Sistemica
  • Malattia Reumatica
  • Pediatria

Riassunto

I. Introduzione

L'Artrite Idiopatica Giovanile (AIG) rappresenta un gruppo eterogeneo di malattie reumatiche pediatriche. Essa include tutte le forme di artrite di causa sconosciuta che insorgono prima del 16esimo compleanno e persistono per oltre sei settimane. La sua incidenza varia da 2 a 20 casi ogni 100.000 bambini, con una prevalenza tra 16 e 150 casi ogni 100.000. L'AIG è la malattia reumatologica più comune in età infantile e può continuare a influenzare la vita dei pazienti anche in età adulta. La classificazione dell'AIG è stata standardizzata dalla International League of Associations for Rheumatology (ILAR), che ha identificato sette categorie principali. Queste includono l'artrite sistemica, l'oligoartrite e la poliartrite, tra le altre. La comprensione di queste categorie è fondamentale per una diagnosi accurata e per l'implementazione di trattamenti adeguati. La valutazione dell'attività di malattia è cruciale per monitorare l'evoluzione della patologia e l'efficacia delle terapie.

1.1. Importanza della Valutazione dell Attività di Malattia

La valutazione quantitativa dell'attività di malattia nei bambini con AIG è essenziale. Essa consente di monitorare l'evoluzione della malattia e di verificare l'efficacia degli interventi terapeutici. Il nuovo score composito, denominato systemic Juvenile Arthritis Disease Activity Score (sJADAS), è stato sviluppato per fornire una misura più accurata dell'attività di malattia. Questo score include quattro parametri principali, con l'aggiunta di un quinto elemento, il Systemic Manifestation Score (SMS), per quantificare le manifestazioni extra-articolari. L'implementazione di strumenti validati come il sJADAS è fondamentale per migliorare la qualità della vita dei pazienti e per ottimizzare le strategie terapeutiche.

II. Metodologia

Il processo di sviluppo e validazione del sJADAS ha coinvolto 163 pazienti arruolati in 30 centri di reumatologia pediatrica in 10 paesi. La metodologia ha incluso la raccolta di dati clinici e l'applicazione di metodi statistici per validare l'efficacia dello score. I risultati hanno mostrato che il sJADAS è uno strumento semplice e di facile utilizzo, con una buona correlazione con altre misure di attività clinica. La consistenza interna dello score è stata soddisfacente, con un Cronbach’s alpha compreso tra 0.64 e 0.65. Inoltre, il sJADAS ha dimostrato una solida capacità di discriminare tra pazienti con diversa severità di malattia, evidenziando la sua utilità clinica.

2.1. Risultati della Validazione

I risultati della validazione hanno rivelato che il sJADAS ha ottime performance statistiche. La sua capacità di cogliere la variazione nel tempo dell'attività clinica è stata eccellente, con un standardized response mean compreso tra 2.04 e 2.58. Queste proprietà metriche sono risultate superiori a quelle di strumenti precedentemente utilizzati, come il CDAI e il DAS28. La validazione del sJADAS rappresenta un passo significativo verso l'ottimizzazione della gestione clinica dell'AIG sistemica, fornendo ai medici uno strumento affidabile per la misurazione dell'attività di malattia.

III. Conclusioni

Il sJADAS si è dimostrato uno strumento valido e affidabile per la misurazione dell'attività di malattia nei bambini affetti da AIG sistemica. La sua implementazione nella pratica clinica potrebbe migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti, consentendo un monitoraggio più accurato e una personalizzazione delle terapie. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sull'ulteriore validazione del sJADAS in contesti clinici diversi e sull'esplorazione di come questo strumento possa essere integrato in protocolli di trattamento standardizzati. La continua evoluzione della comprensione dell'AIG e delle sue manifestazioni cliniche richiede strumenti di valutazione sempre più sofisticati e validati.

Riferimento del documento

  • Artrite Idiopatica Giovanile (International League of Associations for Rheumatology (ILAR))
  • Classificazione ILAR dell'Artrite Idiopatica Giovanile (ILAR)
  • Epidemiologia ed esordio dell'Artrite Idiopatica Giovanile
  • Patogenesi e biomarkes
  • Manifestazioni cliniche dell'Artrite Idiopatica Giovanile